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2010 GI Cancers Symposium摘要
Ø 胃肠道间质瘤(GISTs)伴发同时性腺癌
胃肠道间质瘤(GISTs)是一类起源于Cajal起搏细胞的间质恶性肿瘤，预后差异较大，其特点之一为易同时伴发其他细胞源性肿瘤。然由于该类肿瘤较罕见，因此文献报道较少。本研究报道一组来自巴西南部两所医院的GIST伴发同时性其他肿瘤的患者，目的是阐述GIST伴发同时性肿瘤的临床病理学特征。
方法：回顾性分析1998.01-2009.09期间在该医院经手术/化疗的100例GIST患者，行免疫组化染色包括CD117、CD34、 S-100、 SMA、Desmin、cytokeratin AE1/AE3、及Ki67，临床分期按照Shiu及Cols分期(1982)。
结果：14例(14%)患者在拟诊治其他肿瘤时同时发现GIST，其中4例(28.6%)为妇科肿瘤，肿瘤部位位于卵巢及子宫，4例(28.6%)为乳腺癌，另1例伴发同时性两种肿瘤（结肠及乳腺）。在所有同时性GIST中，78%为1/2级肿瘤。所有GIST在形态学上均表现为结节型且均被完整切除，切缘阴性。
结论：GIST伴发同时性其他部位肿瘤的发生率远高于其他类型肿瘤，且常为偶然发现。如果这种伴发现象源于基因在环境因素影响下暴露于致癌物所致不稳定性，则值得进一步研究。
Ø 一项舒尼替尼应用于化疗耐药的转移性食管胃结合部癌的多中心、非盲II期AIO研究
背景：由于舒尼替尼在转移性肾癌及胃肠道间质瘤(GIST)中证实有效，本研究旨在探讨其在高加索人群中不可切除的转移性食管胃结合部癌(AGC)的耐受性及有效性研究。
方法：入组51例经证实对5-FU 、顺铂、奥沙利铂、多西紫杉醇或伊立替康耐药的AGC患者。入组标准包括KPS ≥ 70分、具有可评价病灶、器官功能正常者。每例患者给予舒尼替尼50mg/d，持续4周，间歇2周。因毒性反应，部分患者剂量调整至37.5或25mg。治疗持续至疾病进展或无法耐受。1, 2, 4个周期后行疗效评价，并在治疗结束后随访1年。
结果：51 例患者中位年龄59岁(28-81岁)，KPS 90分。其中胃癌69%，食管胃结合部癌31%，均被证实至少存在1种(中位2种, 1-6种)化疗耐药。中位治疗时间28 d（1-260d)，中位治疗周期1+程(1-6程)。25例患者出现38例严重毒性反应(SAE)：4 例患者出现可能相关性SAE，其中贫血、呕吐+头痛、呕吐、肺炎各1例；1例患者出现极可能相关的SAE，表现为血小板减少+鼻衄；无SUSARs发生；8例患者出现早期死亡(术后60d以内)。38例可评价临床反应的患者中，2例PR，10例SD，肿瘤控制率32%。中位PFS及OS分别为41.5d (37-60d)及177d (106-278d)，1年生存率为23.7% (12.8-36.6%)。
结论：舒尼替尼在胃癌化疗耐药患者中耐受性良好。由于其在AGC中单药使用有效，进一步的研究将集中在联合用药方面，更新结果及生存分析将在大会中进一步报道。
Ø 对400mg伊马替尼抵抗的进展期胃肠道间质瘤（GIST）中国患者，在加大剂量后的疗效评价：一个前瞻性研究。
背景：对于已对400mg伊马替尼产生抵抗的GIST患者，若将剂量加大至800mg，则有利于生存。但是目前中国还没有相应的数据，且kit/PDGFRA基因突变状态与伊马替尼剂量增加疗效之间的关系也尚不明确。
方法：对52例400mg伊马替尼治疗失败的进展期GIST患者的相应数据进行分析。所评估的项目包括加大剂量后的二次PFS，TIBT，OS，临床有效性以及伊马替尼治疗的安全性。
结果：在总共52例接受600mg/d治疗的患者中，47例患者的疗效可评价，其中的疾病控制率（DCR）（CR+PR+SD）为40.4%，二次PFS中位数和所有患者的伊马替尼受益时间分别为17周(95% CI, 0-34.9)和123周(95% CI 104.9-141.1)；加大剂量后的总存活时间的中位数为90周(95% CI 34.6-145.4)；不利事件主要有水肿、疲劳、粒细胞减少和皮疹，严重程度都在允许范围内。但是继续加大伊马替尼剂量至800mg/d则发现14例出现疾病进展，且不良事件也更加严重。在27例接受基因突变检测的患者中，具有外显子9突变的似乎有着更长的二次PFS，达47周。
结论：对400mg/d伊马替尼治疗发生抵抗的进展期GIST中国患者，若继续接受600mg/d的伊马替尼治疗，有一部分可以获得生存益处，但是若将剂量增至800600mg/d，则将导致无效且药物毒副作用也更加严重。 | 
